一、早期妊娠的病史、症状与体征
1．停经(cessation0fmenstruation) 生育年龄有性生活史的健康妇女，平时月经周期规
律，一旦出现月经过期lO日以上应怀疑妊娠。若停经达两个月，妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早也是最重要的症状，但并不是妊娠的特有症状。产后哺乳期也可有停经现象。
2．早孕反应
约60％妇女在停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力、嗜睡、流涎、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等一系列症状，称早孕反应(morning sickness)。早孕反应约持续2个月自行消失。
3．尿频(frequencyof urination)
于妊娠早期出现，增大的前倾子宫在盆腔内压迫膀胱所致，当子宫逐渐增大超出盆腔后，尿频症状自然消失。
4．乳房变化
体内增多的雌激素促进乳腺腺管发育及脂肪沉积，孕激素促进乳腺腺泡发育。催乳激素、生长激素、胰岛素、皮质醇和表皮生长因子协同作用，使腺体干细胞分化为腺泡细胞和肌上皮细胞。查体可见乳房逐渐增大，感乳房胀痛。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。乳头及乳晕着色加深，由于皮脂腺增生，乳晕周围出现深褐色结节--蒙氏结节。
二、妇科检查
见阴道粘膜和宫颈充血呈紫蓝色。妊娠5—6周时，子宫增大，呈球形。妊娠8周时子宫约为非孕时的2倍，妊娠12周时约为非孕时的3倍，可在耻骨联合上方触及。子宫在妊娠最早期表现为胚胎着床处局部较软，妊娠6—7周，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称黑加征(Hegar sign)，是早期妊娠特有的变化。至妊娠8周后表现为全子宫变软。
三、辅助检查
l．超声检查
B型超声检查：是诊断早期妊娠快速、准确的方法。阴道超声较腹部超声诊断早孕可提前l周。超声最早确定妊娠的依据是妊娠囊。在增大的子宫轮廓内，见到圆形或椭圆形光环，边界清楚，其内为无回声区(图5一l)。子宫内出现妊娠囊是超声诊断中最早出现的影像，妊娠5周时可以出现，在妊娠囊内见到有节律的胎心搏动，可确诊为早期妊娠、活胎。
四维彩超的清晰度、敏感度皆优于其他超声检查设备，可提早确诊宫内妊娠。
(2)超声多普勒法：在增大的子宫区内，用超声多普勒仪能听到有节律、单一高调的胎心音，胎心率多在l50一160次／分，可确诊为早期妊娠、活胎。
2．妊娠试验(pregnancy test)
妊娠后7—9天可用放射免疫法测定孕妇血β一HCG诊断早孕。临床上亦用早早孕诊断试纸法检测孕妇尿液，若为阳性，在白色显示区上下呈现两条红色线，表明受检者尿中含HCG，可协助诊断早期妊娠。阴性结果应在一周后复测。我院电化学发光法检测孕妇血β一HCG40分钟可出结果，数值可精确到mIU/ml。
3．宫颈粘液检查 宫颈粘液量少粘稠，涂片干燥后光镜下见到排列成行的椭圆体而未见羊齿植物叶状结晶，则妊娠的可能性很大。
4．基础体温(basal body temperature，BBT)测定
双相型体温的已婚妇女，如出现高温相持续18日不见下降，早孕的可能性大。高温相持续3周以上，早期妊娠的可能性更大，但基础体温曲线不能反映胚胎的发育情况，不能代替妊娠试验。
应根据病史、临床检查及辅助检查，做出早期妊娠的诊断。确诊早孕不应单纯依靠妊娠试验阳性。对临床表现不典型者，更应注意与卵巢囊肿、子宫肌瘤、尿潴留及假孕等相鉴别。
