梅毒是由苍白密螺旋体引起的慢性全身性传播性疾病。早期主要表现为皮肤粘膜损害，晚期侵犯心血管、神经系统等各重要脏器，产生各种严重症状及体征，造成劳力丧失或死亡。患梅毒孕妇能通过胎盘将螺旋体传给胎儿引起晚期流产、早产、死产或分娩先天梅毒儿。梅毒是严重危害人类健康的性传播性疾病。
传播途径 性接触直接传播为最主要的传播途径，未经治疗的患者再感染后1年内最具传染性，虽病期延长，传染性逐渐减小，病期超过4年者基本无传染性，偶有可能经接触污染的衣物等间接感染。少数患者可通过输入有传染性梅毒患者的血液感染。患梅毒的孕妇，即使病期超过4年，其苍白密螺旋体仍可通过妊娠期的胎盘感染胎儿，引起先天梅毒。新生儿也可在分娩通过软产道时受传染。苍白密螺旋体在体外干燥条件下不易生存，一般消毒剂及肥皂水均可杀灭。
梅毒对胎儿及婴幼儿影响
患一、二期梅毒孕妇的传染性最强，梅毒螺旋体在胎儿内脏(主要在肝、肺、脾、肾上腺等)和组织中大量繁殖，引起妊娠16周后的流产、死胎、死产。未经治疗的一、二期梅毒孕妇几乎100％传给胎儿，早期潜伏梅毒孕妇感染胎儿的可能性达80％以上，可有20％早产。未治疗的晚期梅毒孕妇感染胎儿的可能性约为30％，晚期潜伏梅毒(感染超过2年，临床无梅毒性损害表现，梅毒血清学试验阳性)孕妇，性接触已无传染性，但感染胎儿的可能性仍有1O％。一般先天梅毒儿占死胎的30％左右。
若胎儿幸存，娩出先天梅毒儿(也称胎传梅毒儿)，病情较重。早期表现有皮肤大疱、皮疹、鼻炎及鼻塞、肝脾肿大、淋巴结肿大等；晚期先天梅毒多出现在2岁以后，表现为楔状齿、鞍鼻、间质性角膜炎、骨膜炎、神经性耳聋等。其病死率及致残率均明显增高。
梅毒的实验室检查
1．病原体检查 即暗视野显微镜检查。在一期梅毒的硬下疳可取少许血清渗出液或淋巴穿刺液，放于玻片上，滴加生理盐水后置暗视野显微镜下观察，依据螺旋体强折光性和运动方式进行判断，可以确诊。
2．梅毒血清学检查
①非梅毒密螺旋体抗原血清试验是梅毒常规筛查方法，包括性病研究实验室试验(VDRL)、血清不加热反应素玻片试验(USR)、快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)。若VDRL、LJSR及RPR阳性，应做证实试验。此类检查主要是检测患者有无抗心质抗体(反应素)存在，操作简便，滴度可反应疾病进展，用于普查、婚检、敏感性高特异性低。
②密螺旋体抗原血清试验，测定血清特异性抗体，常用方法有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA—ABS)和梅毒密螺旋体血凝试验(TPHA)。近年已开展用PCR技术取羊水检测螺旋体诊断先天梅毒。
③脑脊液检查：淋巴细胞≥l0×10
6／L，蛋白>50mg／dL VDRL阳性为神经梅毒。
梅毒的治疗 治疗梅毒的原则是早期明确诊断，及时治疗，用药足量，疗程规范。治疗期间应避免性生活，同时性伴侣也应接受检查及治疗。
1．孕妇早期梅毒 包括一、二期及早期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：
①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连用10一15日；
②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素O．5g，每6小时1次，连服l5日。或多西环素100ｍg每日2次口服，连用15日。
2．孕妇晚期梅毒 包括三期及晚期潜伏梅毒。首选青霉素疗法：
①普鲁卡因青霉素80万U，肌内注射，每日1次，连续20日，必要时间隔2周后重复治疗一疗程；
②苄星青霉素240万U，两侧臀部肌内注射，每周1次，连续3次。若青霉素过敏，应改用红霉素O．5g，每6小时1次，连服30日。
3．先天梅毒 脑脊液VDRL阳性者：普鲁卡因青霉素5万U／(kg．d)，肌内注射，连续10-15日。脑脊液正常者：苄星青霉素5万U／(kg．d)，一次肌内注射。若青霉素过敏，应改用红霉素7．5一12．5mg／(kg．d)，分4次口服，连续3O日。
梅毒的治愈标准与随访
【治愈标准】 包括临床治愈及血清学治愈。各种损害消退，症状消失，为临床治愈。抗梅毒治疗2年内，梅毒血清学试验由阳性转为阴性，脑脊液检查阴性为血清学治愈。
【随访】 梅毒经充分治疗后，应随访2—3年。第1年每3个月随访1次，以后每半年随访1次，包括临床及血清非密螺旋体抗原试验。若在治疗后6个月内血清滴度未下降4倍，应视为治疗失败或再感染，除需重新加倍治疗外，还应考虑作脑脊液检查，观察有无神经梅毒。多数一期梅毒在1年内，二期梅毒在2年内血清学试验转阴。少数晚期梅毒血清非密螺旋体抗体滴度低水平檮续3年以上．可判为血清固定．
