沙眼衣原体(chlamydia trachomatis)引起之泌尿生殖系统感染是常见的性传播性疾病，在发达国家居性传播性疾病首位。沙眼衣原体有15种血清型，其中D—K8种血清型与泌尿生殖系感染相关，女性生殖系统感染以D、E、F型最常见。其他血清型可致眼结膜炎、直肠炎、肝周围炎． 妊娠期生殖道沙眼衣原体感染可致新生儿结膜炎、新生儿肺炎。
生殖道沙眼衣原体感染途径与临床表现
[感染途径]
主要经性交直接传播，很少数为接触患者分泌物、污染衣物后受染。孕妇有沙眼衣原体感染时，可通过宫内、产道及产后感染胎儿或新生儿，以经产道感染途径最为多见。
[临床表现]
孕妇多因男方先有衣原体感染(非淋菌性尿道炎者)性接触后受染。特点为症状轻微，病程迁延。受染后潜伏期为7一12日。临床表现因受染的部位不同而异，以宫颈管炎、子宫内膜炎多见，严重者可有输卵管炎及盆腔炎。孕妇患生殖道衣原体感染时可有新近活动性感染和原有衣原体感染因妊娠诱发活跃两种形式。衣原体活动性感染者妊早期易发生流产，妊晚期易发生胎膜早破。
生殖道沙眼衣原体感染诊断及实验室检查
无特殊临床表现常需实验室检查确诊，常用检测法
①细胞学检查：标本涂片后行Giemsa染色，显微镜下可见上皮细胞内有包涵体，方法简便，敏感性、特异性较差；
②沙眼衣原体分离培养，为诊断衣原体感染最敏感和特异方法，可用鸡胚卵黄囊接种分离法或细胞培养分离衣原体法(需一定设备)；
③沙眼衣原体抗原检测法：为目前临床最常用，用针对沙眼衣原体外膜蛋白或脂多糖的抗体检测样本中的抗原，包括直接免疫荧光法和酶联免疫吸附法，前者敏感性及特异性均为95％左右，后者为88％及98％。
④沙眼衣原体核酸检测：应用：PCR检测技术检测衣原体DNA，高敏但易有假阳性。⑤血清抗体检测法：检测衣原体IgG、IgM。
生殖道沙眼衣原体感染对胎儿及新生儿影响
孕妇生殖道衣原体感染可以发生垂直传播，可有宫内感染(少见)、产道感染(多见)和产褥期感染(少见)。
新生儿主要通过衣原体感染的软产道而受染；剖宫产娩出的新生儿有被感染的危险，但罕见。新生儿衣原体感染为全身感染性疾病。衣原体感染新生儿，最常侵犯眼结膜，并可累及鼻咽部，多发生在生后4—16日，也可发生于生后数周。衣原体结膜炎的临床表现有粘液脓性分泌物、眼结膜充血及乳头增生，病程可长达l一3个月，预后良好，仅少数遗留瘢痕和形成角膜翳。
新生儿衣原体肺炎的主要临床表现为气促，常伴有鼻塞、咳嗽，听诊闻及小水泡音，X线胸片示大片对称阴影。新生儿血清衣原体IgM阳性，表明为宫内感染。咽部分泌物可以检出衣原体。约经数周炎症消退，病死率低。其发生机制可能是眼结膜感染衣原体，经鼻咽管到达鼻咽部，随后进入下呼吸道所引起。
生殖道沙眼衣原体的处理
因细胞外的衣原体对抗生素不敏感，细胞内的衣原体对抗生素敏感，故应选用对细胞穿透性好之抗生素．衣原体繁殖周期长，应用抗生素时间应较长或选用半衰期长之抗生素。非孕妇女首选多西环素l00mg每日2次口服，连用7—10日；或阿奇霉素1g，单次顿服；或红霉素500mg，每日4次连用7日；氧氟沙星300mg，每日2次连服7日。若感染严重，可延长用药时间至14天，并加用其他抗生素。 孕妇禁用多西环素及氧氟沙星，常用红霉素500mg，每日4次连服7日；或红霉素250mg，l日4次连服l4日。不能耐受红霉素时可用阿莫西林500mg，每日3次口服7日。或琥乙红霉素800mg，每日4次连用7日；或阿奇霉素lg顿服。应同时治疗性伴侣。对有可能感染之新生儿，应密切观察，并及时治疗，可用红霉素50mg／(kg．d)，分4次口服，连用10—14日，可预防衣原体肺炎的发生。若有衣原体结膜炎可用1％硝酸银液滴眼。
