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腹膜外剖宫产


作者:安太医院      来源:安太医院
 

    自有剖宫产手术以来,国内外先后出现了多种剖宫产术式,临床观察多年得出结论:   腹膜外剖宫产是迄今为止最安全最人文的分娩方式。其优势体现在以下几方面:

    产妇方面:分娩过程中母亲阵痛24小时,就是胎头扩张骨盆和软产道最后冲开宫颈和阴道的过程,阴道正常直径只有2-3cm(与阴茎直径相当),胎头直径10余厘米必须从阴道通过,那么,一定会有部分阴道软组织超过弹性范围而撕裂,产后也不可能完全恢复,阴道松弛在所难免(拳头大小),性生活或多或少要受到影响,古代将没有生过小孩的女性称为“姑娘”,将已经生产过的女性称为“娘们”,道理就在于此。

    胎儿方面:胎头为适应产道,在挤压中发生变形,从圆形变成长长形,严重者会发生颅内出血,甚至落下癫痫和脑瘫等后遗症。

    剖宫产是在有效麻醉下,切开腹壁和子宫下段取出胎儿,孩子在一个宽敞的切口中娩出,母亲避免了24小时阵痛和阴道损伤,胎儿也不会有产伤形成。术后放有“止痛泵”不会有一点痛觉。虽然剖宫产腹壁会有瘢痕,但随着时间的延长逐渐会淡化。腹膜外剖宫产术(extraperitoneal cesarean section):是只切开腹壁组织而不切开腹膜腔取出胎儿的术式。该术式:沿耻骨上皮纹处横行切开,达腹膜膀胱返折处,将腹膜上推,暴露子宫下段,切开子宫下段,取出胎儿。优点是:胎儿未经过腹腔,羊水及胎儿产物不会污染腹腔,不会形成术后肠粘连。术后疼痛轻,术后反应小、肠蠕动恢复较快,住院时间短等。缺点是:手术难度大,一般医生不能掌握,北京只有少数几个医生熟练掌握此技术。我院有多位产科专家,擅长腹膜外剖宫产,90%以上的剖腹产都实施腹膜外剖宫产。

    剖宫产指征:
    医学指征:通过助孕(不孕症和习惯性流产)怀孕成功的珍贵儿;35岁以上的高龄初产妇;母亲的骨盆出口窄小;胎儿在子宫中的位置不正;妊娠或分娩已经延长母亲或胎儿的健康受到威胁;引产失败;母体患有生殖器疱疹之类的感染性病;胎盘在子宫中的位置异常(前置胎盘和胎盘早剥等);胎儿窘迫;头盆不称;妊娠合并症等。
    社会指征有:害怕婴儿过大引起阴道变形;害怕疼痛。 



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