“宫缩”是什么?
临产(in labor)开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩,持续30秒或以上,间歇5—6分钟,同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。那么“宫缩”是什么呢?“宫缩”即为子宫收缩(简称宫缩),是将胎儿及其附属物从子宫内逼出的主要力量。宫缩贯穿于分娩全过程,能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出,
“宫缩”的 特点有:
(1)节律性:宫缩的节律性是临产的重要标志.正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛,故有阵痛之称。每次阵缩由弱渐强(进行期),维持一定时间(极期),随后由强渐弱(退行期),直至消失进入间歇期。间歇期子宫肌肉松弛。阵缩如此反复出现,直至分娩全过程结束。 临产开始时,宫缩持续约30秒,间歇期5—6分钟。随产程进展宫缩持续时间渐长,间歇期渐短。当宫口开全(10Cm)后,宫缩持续时间长达60秒;间歇期短至l一2分钟。宫缩强度也随产程进展逐渐增加,宫腔压力于临产初期升至25—30mmHg,于第一产程末增至40—60mmHg,于第二产程高达100一150mmHg,阵痛加重,而间歇期宫腔压力仅为6一12mmHg。宫缩时,子宫肌壁血管及胎盘受压,致使子宫血流量减少。宫缩间歇时,子宫血流量又恢复到原来水平,胎盘绒毛间隙的血流量重新充盈。宫缩的节律性对胎儿有利。
(2)对称性:正常宫缩起自两侧宫角部(受起搏点控制),以微波形式均匀协调地向宫底中线集中,左右对称,再以2cm/s速度向子宫下段扩散,约在15s内扩展至整个子宫,此为子宫收缩力的对称性。
(3)极性:宫缩以宫底部最强、最持久,向下逐渐减弱,宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍,此为子宫收缩力的极性。 (4)缩复作用:宫体部平滑肌为收缩段。每当收缩时,肌纤维缩短变宽,收缩后肌纤维不能恢复到原来长度,经过反复收缩,肌纤维越来越短称缩复作用,能使宫腔内容积渐缩小,迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。