孕妇整个孕期都要加强营养,这样才能适应妊娠期间子宫、乳房增大和胎盘、胎儿生长发育的需要,孕期所需的营养必定要高于非孕期。若孕妇在孕期出现营养不良,会直接影响胎儿生长和智力发育,导致器官发育不全、胎儿生长受限(FGR)及低出生体重,容易造成流产、早产、胎儿畸形、胎死宫内。加强孕期的营养指导,首先要让孕妇有必要加强营养的意识,其次是所进食物应保持高能量,含丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物、微量元素和各种维生素。因此,加强孕期营养指导是产前保健的重要内容.
1.热能 蛋白质、脂肪、碳水化合物在人体内氧化后均能产生热能。孕妇热能供给按营养素来源,应有适当比例,蛋白质占15%,脂肪占20%,碳水化合物占65%。根据我国汉族饮食习惯,热能主要来源于粮食占65%,其余35%热能来自食用油、动物性食品、豆类及蔬菜。孕妇热能于妊娠中、晚期每日至少应增加O.84MJ(200Kcal).
2.蛋白质 进食的蛋白质仅20%经消化吸收后能贮备在组织内,故进食蛋白质的数量应为所需蛋白质的5倍。我国营养学会(1988年)提出在孕4—6个月期间,孕妇每日应增加进食蛋白质15g,在孕7—9个月期间,孕妇每日应增加进食蛋白质25g。根据我国实际生活水平,孕妇每日多吃鸡蛋2个可补充蛋白质15g。孕妇若在孕期摄取蛋白质不足,会造成胎儿脑细胞分化缓慢,导致脑细胞总数减少。如今已知人脑细胞是在胎儿期和生后1年内婴儿期分化完成,为了优生必须保证孕妇的蛋白质需求。
3.碳水化合物 是机体主要的供给热能食物。孕妇主食中的碳水化合物主要是淀粉。经淀粉酶作用后,葡萄糖迅速经小肠上段粘膜吸收,果糖吸收较缓慢,却是形成糖原的主要原料,以糖原形式贮存在肌肉和肝内,以后逐渐释放至血液中,经氧化产生热能,孕妇自孕中期以后,每日进主食0.4—0.5kg可以满足需要。
4.微量元素
(1)铁:主要构成血红蛋白,也是许多酶(如细胞色素氧化酶等)的组成部分,在组织呼吸和生物氧化过程中起重要作用。孕妇在孕期和分娩期共需铁约lg,我国营养学会建议孕妇每日膳食中铁的供给量为28mg,比非孕妇女18mg增多10mg,因很难从膳食中得到补充,故主张自孕4—5个月开始口服硫酸亚铁(fcrrous suIhte)0.3g或富马酸亚铁(ferrous fumarate)0.2g。每日1次.
(2)钙:于孕期需增加贮存30g,主要供应胎儿骨骼、牙齿的发育.孕期需增加钙的摄人以保证孕妇骨骼中的钙不致因满足胎儿对钙的需要而被大量消耗,我国营养学会建议自孕16周起每日摄人钙1000mg,于孕晚期增至1500mg,以服用枸橼酸钙(calcium citrate)为佳。牛奶及奶制品中含有较多的钙且容易被吸收,建议孕妇多饮用牛奶和奶制品。
(3)锌:也是蛋白质和酶的组成部分。参与蛋白质积累,对胎儿生长发育很重要.若孕妇于妊娠后3个月摄人锌不足,使胎儿处于低锌状态,可导致胎儿生长受限(FcR)、流产、先天畸形、胎死宫内等。妊娠期锌的总需求量增至375mg,推荐孕妇每日从饮食中补锌20rag。若孕妇血锌低于7.7/mol/L(正常值7.7—23.0/imol/L),是胎儿在宫内缺锌的危险指标,需迅速补锌的标准。
(4)碘:孕期碘的需要量增加,若孕妇膳食中碘的供给量不足,可发生单纯性甲状腺肿.我国营养学会推荐孕妇每日膳食中碘的供给量为175ug,比非孕妇女150ug多25ug,提倡在整个孕期必须用含碘食盐。
5.维生素 是一类复杂的有机化合物,参与机体重要的生理过程,是生命活动不可缺少的物质,主要需从食物提供,分为水溶性(维生素B族、C)和脂溶性(维生素A、D、E、K)两大类。
(1)维生素A:又称视黄醇。维生素A的活性用视黄醇当量表示。我国推荐每H膳食中维生素A的供给量,孕妇视黄醇当量为1000ug,比非孕妇女多200ug。维生素A主要存在于动物性食物,如牛奶、肝等。若孕妇体内缺乏维生素A,胎儿有致畸(如唇裂、腭裂、小头畸形等)的可能。
(2)维生素D:主要是D2(钙化醇)和D3(胆钙醇),其主要生理功能是促进钙、磷在肠道吸收,促使骨骼硬化。我国推荐孕妇每日膳食中维生素D的供给量为lOug,比非孕妇女5ug多一倍.鱼肝油含量最多,肝、蛋黄、鱼等含量也较多。若孕妇缺乏维生素D可致胎儿低血钙,影响胎儿骨骼发育.
(3)维生素B族:维生素B1、B2、Bc(叶酸)的供给量,我国推荐孕妇每日膳食中分别为1.8mg、1.8mg、0.8mg,均比非孕妇女需要量增多。尤其是叶酸,特别需在妊娠前3个月期间补充,孕早期叶酸缺乏,易发生胎儿神经管缺陷畸形。叶酸的主要来源是动物肝、酵母和绿色蔬菜,妊娠前3个月最好口服叶酸({olic acid)5mg,每日一次。
(4)维生素C:为形成骨骼、牙齿、结缔组织及一切非上皮组织间粘结物所必需。我国推荐孕妇每日膳食中维生素C的供给量为80mg,比非孕妇女60mg多20mg。建议口服维生素C 200mg,每日3次,并多吃水果和新鲜蔬菜。