宫颈糜烂会导致宫颈癌吗?宫颈癌不是宫颈糜烂转化而来的;定期阴道镜检查和TCT检查能够早期发现,原位癌可以保留子宫和生育能力;发病率逐年下降,但有年轻化趋势;治疗中注意,过度切除器官会导致生活质量下降,寿命缩短,子宫切除首选腹腔镜,防止开腹手术取子宫经过盆腔癌细胞脱落种植,放疗很敏感,化疗和中药无效。
宫颈癌临床表现宫颈癌早期多无症状,与慢性宫颈炎无明显区别,有时甚至见宫颈光滑,尤其老年妇女宫颈已萎缩者。症状主要表现为阴道流血:年轻患者常表现为接触性出血,发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少,一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少,晚期病灶较大表现为大量出血,一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。
阴道排液:患者常诉阴道排液增多,白色或血性,稀薄如水样或米汤样,有腥臭味。晚期因癌组织破溃,组织坏死,继发感染等,有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。
晚期癌的症状:根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时,常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等,严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水,最后引起尿毒症。到了疾病末期,患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌诊断
宫颈癌的诊断主要根据病史和临床表现,尤其有接触性出血者,需做详细的全身检查及妇科三合诊检查,并采用宫颈刮片细胞学检查(TCT),碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥切术等检查。确诊宫颈癌后,应根据具体情况,做胸部X线摄片、淋巴造影、膀胱镜、直肠镜检查等,以确定其临床分期。
分期:
0期:原位癌,癌只限于宫颈上皮并没有局部侵润。
I期:癌只限于子宫颈(不考虑宫体是否受侵)
II期:癌瘤超出宫颈,但浸润未达盆腔壁,癌瘤已累及阴道,但未达到下三分之一。
III期:癌瘤浸润已达盆腔壁,直肠检查时与盆壁间无间隙;肿瘤累及阴道下三分之一;有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期,除外因或其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。
IV期:癌瘤传播已超出真骨盆,或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。
宫颈癌治疗
治疗中注意的问题,一是防止过度治疗已经成为当务之急,过度切除器官会导致生活质量下降,寿命缩短。二是子宫切除首选腹腔镜,防止开腹手术取子宫经过盆腔种植。三是放疗很敏感,化疗和中药无效。
0期:原位癌,仅仅锥切宫颈,保留子宫就可以。
I期:子宫全切就可以。
II期:子宫双附件切除+放疗;
III期,IV期:单纯放疗即可。