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外阴肿瘤


作者:陈凤林      来源:北京安太医院
 

外阴肿瘤是指女性阴阜、阴唇、阴蒂和前庭(包括尿道口、前庭大腺、阴道口和处女膜)等处的皮肤、粘膜、腺体和 结缔组织发生的良性和恶性肿瘤。

1、良性肿瘤

外阴良性肿瘤较少见,主要有乳头瘤、纤维瘤、脂肪瘤、汗腺瘤等。

乳头瘤---多发于大阴唇或阴阜的单个肿块,表面有细而密的乳头,质地略硬。恶变率高。

纤维瘤---多发于大阴唇单发的硬性结节,并逐渐长大成为带蒂的实质性肿瘤。

脂肪瘤---来自于阴阜及阴唇部的脂肪层,大小不等,生长缓慢,较柔软。一般无症状,恶变的可能性小。但可因其 体积较大而有行动不便或性交困难等。

汗腺瘤---来自于大阴唇及会阴部的大汗腺,一般为1-2cm大小。肿瘤生长慢,无症状。少数可有癌变。

2、恶性肿瘤

约占女性生殖器肿瘤的4%。总的5年生存率为68.9%。 外阴鳞状上皮癌---是最常见的外阴恶性肿瘤,平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。 病因至今尚不清楚,但与性病(如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病)共存率高;由病毒感染 (人乳头状瘤病毒)发展为浸润癌;与机体的免疫功能低下或损害有关,如肾移植后、红斑狼疮等; 外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。   早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡,常伴有疼痛或瘙痒;晚期为典型的糜烂,肿块或不规则的乳头状瘤, 颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着,一侧或双侧腹股沟淋巴结增大,质硬而固定。当肿瘤破溃或继发 感染时,可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数病人病变前已有多年的外阴瘙痒史,晚间为重; 外阴白色病变等。 




外阴肿瘤的治疗


治疗大致有药物、激光、放疗和手术方法。 药物治疗是用5%的5-氟尿嘧啶软膏涂于病灶处,但失败率为50%。 激光治疗主要是用二氧化碳,可保持外阴的外观,疗效较好,但也有1/3的复发率。 对于有手术禁忌症或晚期不宜手术的患者,放疗可有一定疗效。 

   手术为首选方法,采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术,疗效良好。 恶性黑色素瘤---一般多发于小阴唇和阴蒂。可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关。表现为外阴瘙痒,色素痣扩大,色素增加,表面溃疡, 有血性或浆性渗出物。治疗与外阴鳞状上皮癌相同。








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