急性盆腔炎(acute pelvic inflammatory disease)是女性生殖系统常见感染性疾病，到底它是如何定义的呢？是指女性生殖器及周围的结缔组织、盆腔、腹膜发生的急性炎症。主要病原菌为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧菌及淋菌等。
急性盆腔炎的病因(1)产后或流产后感染。
(2)宫腔内手术后感染。
(3)月经期、产褥期不注意卫生。
(4)邻近盆腔炎急性发作。
(5)邻近器官的炎症病灶扩散。
(6)淋菌感染。
急性盆腔炎的临床表现临床表现可因炎症的轻重与范围大小而有不同。病人常有高热、寒战、下腹疼痛伴恶心、呕吐、腹胀、腹泻等腹膜刺激症状及排尿困难、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，另外尚有白带增多，呈脓性有臭味。
急性盆腔炎的诊断要点1、有引起急性盆腔炎的病因存在。
2、临床表现为寒战、高热、下腹疼痛、白带增多且呈脓性臭味及伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻和排尿困难、尿频等症状。
3、体检可有下腹压痛及反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失。
4、妇科检查可见阴道充血并有大量脓性分泌物；后穹窿明显触痛，宫颈充血、水肿，举痛明显；子宫体略大、压痛、活动受限；子宫旁附件区压痛，有时可触及肿块或片状增厚。有脓肿形成时，可触及后穹窿有肿块且有波动感。
5、外周血白细胞及中性粒细胞增高。
6、涂片或培养可找到病原菌。
急性盆腔炎的常规治疗1．抗生素：宜联合用药，最好根据细菌培养和药敏试验选用药物。
(1)青霉素G：每日240万一1000万单位，静脉滴注；病情好转后减至每日80万一160万单位，分次肌肉注射。
(2)红霉素：每日1-1．5g，静脉滴注，加用卡那霉素0.5g，每日2次，肌肉注射。
(3)庆大霉素：每日16万一32万单位，静脉滴注或分2-3次肌肉注射。
(4)林可霉素：每次0．3-0．6g，一日3次，肌肉注射。
(5)克林霉素：每次0．6g，静脉滴注，每6小时1次。体温降至正常后改为口服，每次0．3g，每6小时1次。
2．给予充分营养及液体摄入，纠正电解质紊乱及酸碱平衡失调。
急性盆腔炎的安太治疗典型病历 多亏做了手术--作者：住院医生- 高鹏
一、病历特点：
患者XXX，女，3X岁，因“下腹痛1天”入院。患者平素月经规律，1天前同房后出现下腹胀痛，以右下腹为著，不向其它部位放散，腹痛渐进性加重。来我院后行妇科检查示外阴：发育正常，粘膜不红；阴道：通畅，粘膜不红，分泌物量中，白色，无异味；宫颈：光滑，宫口无脓性分泌物，宫颈举痛（+）；子宫：前位，未扪明显增大，大小触及不清，明显压痛及反跳痛；附件：两侧未及包块，明显压痛及反跳痛；辅助检查：白带常规：霉菌：阴性，滴虫：阴性，清洁度（II）；血常规：白细胞:17.7×10(9)/L，红细胞:4.15×10(12)/L，血红蛋白:118g/L，血小板:188×10(9)/L，中性粒细胞:0.906。
入院后行抗炎治疗后复查血常规示：白细胞:4.2×10(9)/L，红细胞:3.78×10(12)/L，血红蛋白:108g/L，血小板:208×10(9)/L，中性粒细胞:0.667，表明急性炎症已控制，遂于全麻下行腹腔镜下盆腔粘连松解术，右侧输卵管末端造口及缝合术，盆腔冲洗术。腹腔镜下见：子宫正常大小，大网膜与宫底及子宫后壁结蒂性粘连，双侧输卵管卵巢间膜性粘连，右侧输卵管壁肿胀充血，呈腊肠状，管径约1cm，伞端闭锁，左侧输卵管末端呈袖状缝合，双侧卵巢大小、形态正常，盆腹膜充血。腹腔镜下分离粘连，行右侧输卵管末端造口，流出白色脓液约3ml，2000ml生理盐水+4.5%碘伏液40ML反复冲洗盆腔，甲硝唑100ml冲洗盆腔，留置几丁糖15ml于盆内。术后给予抗炎止血对症治疗后血常规正常后出院。
二、讨论：
“急性炎症期为手术绝对禁忌症”，这个说法在多年前是一条雷打不动的原则，当然是因为当时的手术技术低及抗生素不足以控制炎症所致。多数患者也是这样认为的，在急性期炎症期行手术治疗患者并不能接受。所以在病人来院首先行抗炎对症治疗，体温及症状有所好转。众所周知急性盆腔炎可能会有导致盆腔粘连，盆腔粘连会影响怀孕，因为此患者有生育要求，所以待患者复查血常规示正常后，建议患者行腹腔镜探查，以了解盆腔的情况。幸亏此患者做了手术，否则右侧输卵管内的积脓有可能会使患者出院后再次高热及腹痛，还可能会导致右侧输卵管完全阻塞，即使以后行手术疏通，输卵管的功能恢复的可能性很小。
其实现在的医疗手术水平已日趋完善，且抗生素的质量及抗感染的效果也较之以前也大有提高，所以对于急性炎症期的患者，应根据具体情况选择最有效的治疗方法，当然其中就包括手术治疗，对于目前的医疗界而言，急性炎症期行手术治疗已并非手术的绝对禁忌症。
