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阴道炎,阴道炎的症状


作者:陈凤林      来源:北京安太医院
 

阴道炎是阴道粘膜防御功能遭到破坏时病原微生物感染引起的炎症。临床上以白带的性状发生改变以及外阴溃疡灼痛为主要临床特点,性交痛也常见,感染累及尿道时,可有尿痛、尿急等症状。依据感染的病原微生物不同,分为两类,一类是单纯感染,如滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎;一类是多重感染,如细菌感染+病毒感染,真菌感染+依原体感染。 依据感染的病原微生物种类分为:细菌性,真菌性,原虫性,病毒性,依原体等等。依据年龄分为:育龄期,老年性,幼女性等。

阴道炎诊治的混乱现状

几乎每个女性,都有过至少一次阴道炎的发病史,而且对于很多女性来说存在反复感染、迁延不愈的问题,那么究竟原因何在呢? 
阴道炎,虽然多发常见,但是由于“大牌医生”“大医院”不愿意看,也不研究这种“不致命的小病”,导致诊疗非常混乱,各大医院基本都是实习和进修生充当开药机器,哪种药有提成就开哪种,效果如何无人负责。不确诊就用药,误诊误治到处可见,以致各医院的阴道炎的复诊率极高。
殊不知,阴道炎不科学的诊治导致了医疗资源的极大浪费是小,严重影响人们生活质量和夫妻关系是大,由此引发的家庭纠纷不计其数。
有些只有一种病原感染的单纯性阴道炎,由于不确诊就乱用药,造成双重或多重感染的屡见不鲜,如细菌性阴道炎乱用抗生素导致真菌感染。是患者成为医院“常客”往返奔波于各医院之间。
阴道炎久治不愈,也会成为“致命的大病”,如宫颈病反复长期的毒感染就会导致 “宫颈癌”,这时大牌医生也无力回天。细菌性阴道炎不及时彻底治疗还会造成盆腔炎,增加日后不孕、子宫外孕、早产等机率。
认真对待和研究阴道炎是当务之急,也是我们医院“医德医风”的标志。

育龄妇女阴道炎何其多?

育龄妇女激素水平高,阴道粘膜上皮抵抗力强,为什么也会经常地患上形形色色的阴道炎呢?原因是性交活跃,3个不同伴侣的精液射入同一阴道内,既可有异性菌生长,这就是性病来源。所以即使她的伴侣都干净,但是只要“乱伦”就会感染。这是上帝惩罚人类的杀手锏。

阴道炎诊断

阴道炎虽然形形色色,但症状和体征却大同小异,医生单纯依靠临床表现很难确诊,加上病原微生物的种类繁多和千姿百态,确定病因,找到病因微生物,必须依靠电子阴道镜+病理+荧光检查,实验室微生物分离培养+药物敏感试验等手段。换而言之,没有这些设备和手段,或者不用这些设备和手段,单凭一个白带常规和临床印象就给阴道炎下诊断,是盲从而不是科学的。

实验室病原学检查

实验室检查对阴道炎的诊断是十分必要的。单有白带增多而没有实验室检查是不能诊断阴道炎的。实验室检查包括涂片、胺试验、培养法、生化法、荧光抗体法等。涂片法和胺试验是简单易于操作的实验室方法,对诊断很有帮助。有条件的可以作培养或荧光抗体法试验。 
(1)涂片镜检 取分泌物作涂片可找到线索细胞(Clue cell)。线索细胞是表面附着有大量的加特纳细菌的上皮细胞,特点是上皮细胞表面毛糙或有细小的颗粒,好像撒上了一层面粉。细菌为革兰氏染色阴性的球状杆菌。
(2)胺试验 取一滴10%氢氧化钾溶液加入阴道分泌物中,可闻到有"鱼腥"样氨释出,这是因为分泌物中胺量较高,遇碱后可放出氨味来。
(3)培养法 应先分离后再作培养,可见到直径为0.5mm圆形、不透明、表面光滑的菌落。 
(4)生化法 取阴道分泌液作生化测定,正常妇女乳酸盐量高,琥珀酸盐量低,而阴道炎妇女测定值正相反。
(5)荧光抗体法 涂片后用荧光抗体染色镜检。

治疗期间应该有性生活

治疗期间不要禁止性交,因为性交时可以把药物均匀的涂抹到生殖器上和生殖道里,这是最好的外治措施。性交也能增加激素分泌,使阴道抵抗力进一步增强。

输液治疗好的快

静脉给药效果好,而且彻底这是最好的内治方法,不但避免药物胃肠道反应,而且能提高血中的药物浓度,缩短疗程。

阴道冲洗舒服

阴道冲洗是治疗阴道炎的必须步骤,可以快速彻底的清除阴道内带有病原微生物的白带,患者自己冲洗往往事倍功半,一是不彻底,二是容易弄伤阴道壁。最好是到医院经专业的医护人员进行。
操作:取膀胱截石位,用窥器打开阴道,在阴道镜帮助下,用大棉球擦净所有白带,然后用配置好的37度药液反复冲洗3次,然后放上外用药物。标准操作会使患者瘙痒立止,有的还会出现性高潮,洗后身心愉悦。一个“洗脚”的消费,两种不同感受。

根治绝招——换菌术(安太专利)

用消毒杀菌剂把阴道内包括正常菌群在内的所有微生物杀死后,换上实验室培养的纯阴道分枝杆菌,以维持阴道正常环境。正常女性阴道内存在大量的分支杆菌,它产生乳酸(这是臊味的来源),使阴道PH维持在3-4之间,抑制其他微生物的繁殖,被称为阴道卫士,起到阴道自洁作用。阴道分支杆菌是其他病原微生物的天敌,它减少或缺失是阴道炎的内在病因。
清理阴道环境后接种阴道分支杆菌,是安太专利,也是阴道炎根治绝招。
臭氧消毒-阴道炎绿色疗法
众所周知,臭氧能够杀菌,将特制的臭氧发生器放入冲洗干净的阴道内,开启放氧阀门,每次15分钟,效果极佳,即环保,有安全。这是安太内科专家张昆的创意,妇产科医生陈凤林付诸实施的。 

绿色消毒剂-臭氧(安太专利)

众所周知,臭氧能够杀菌,将特制的臭氧发生器放入冲洗干净的阴道内,开启放氧阀门,每次15分钟,效果极佳,即环保,有安全。这是安太内科专家张昆的创意,妇产科医生陈凤林付诸实施的。 

臭氧(O3)又名活氧、超氧,广泛存在于地球表面20公里以外的臭氧层,臭氧分子极不稳定,能分解产生氧化能力极强的原子氧(O)和羟基(OH),迅速破坏细菌、病毒等微生物的内部结构,对各种致病微生物有极强的杀灭作用!最后自动分解成氧气,不会残留有害物而造成二次污染。
臭氧作为一种高效杀菌手段,国外早已应用在阴道炎治疗上。适用于各种阴道炎和宫颈炎,对厌痒菌和病毒感染有奇效。
臭氧治疗特点:具有高效、快速、广谱的杀菌特性,对细菌繁殖体、细菌芽胞、病毒、真菌等致病微生物有极强的杀灭作用;治疗时产生原子氧还可促进上皮细胞生长和创面的愈合;绿色环保无公害。
臭氧消毒宜在医院进行:
1.清洗阴道:排净小便,膀胱截石位,规范的阴道冲洗。
2.治疗: 将治疗头轻轻插入阴道内(勿接触宫颈部位),开机治疗15分钟。治疗过程中,要不时的上下左右活动和 抽动治疗头,保证气体分布均匀、以免出现治疗死角,也有利于排出作用后的残余气体。在治疗的过程中,因为气体吹动会使阴道有些干燥的感觉,部分患者会出现性高潮。
3 .外部杀菌:治疗完毕后,将治疗头放在内裤里,对着外阴表面和内裤吹拂5分钟,杀灭外阴部和内裤里的病菌。


阴道炎治疗五原则


必须遵循:因病施治,内外同治,男女同治,连续用药3个月经周期,接种新菌。
因病施治是说,在治疗前必须确定阴道炎症的真正病原微生物,根据药敏试验决定药物的品种,用法和用量。没弄清病原就治疗,会把单纯治成复杂,小病治成大病,不但延误时机,而且会严重的影响患者生活质量。
内外同治就是说,内服药和外敷药一起用。内服药物以静脉输入为主,口服为辅,目的是杀灭已经侵入组织间隙或体液中的微生物,外用药杀死附在阴道粘膜上的病原微生物。
男女同治是说,阴道炎可以通过性交传染,世界卫生组织已将它列入性病范畴,患者的伴侣即便没有发病也是病原携带者,如果只治疗一方,很快就会被性交再次传染,必须同时治疗性伴侣,而且是有几个治疗几个。给药种类相同,即输液加外用3个疗程。连续用药3个月经周期,因为病原微生物多有两种存活方式,即繁殖体和包含体,包含体是它的冬眠形式,不代谢不繁殖,所以一旦遇到药物治疗或食物不足的不良环境,它就有一部分变成包含体,以保存实力,这部分包含体是不能被药物杀死的。但是到了月经期它开始吃上经血变成繁殖体而致病了。所以要连续用药3个周期才能保证彻底剿灭所有病原微生物。
接种新菌就是说,阴道病原微生物被彻底消灭时,正常的分支杆菌也被消灭遗尽,如果不及时接种正常的菌群,阴道很快就会被其他杂菌所占领,原来的治疗就前功尽弃,这就是阴道炎反复发作的症结。



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