卵巢早衰概述女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰（Premature ovarian failure）。POF的发病率占成年女性的1-3%。
一、 病因分类
1．染色体异常
Turner’s综合征。
2．先天发育缺陷
卵巢不发育或先天缺陷。
3．自身免疫性疾病
卵巢产生自身免疫性抗体，常常与另一种自身免疫病同时存在，如风湿性关节炎，甲状腺炎、重症肌无力等。有人用∑US法测定，发现POF者均可测到卵巢与卵子的特殊抗体，其中抗卵巢抗体占47%，抗卵子抗体占47%，抗二者的抗体有69%。经免疫治疗后，二例妊娠，其卵巢抗体也下降。
4．基因突变
动物实验表明 ，LHβ单位基因突变也是导致POF的可能因素，现已发现的可能与POF有关的基因还有，FSNR，LH，LHR，GHF-QB ，FC×LZFMRI，DiADHZ等。
5．卵巢物理性损害
如感染（幼儿患腮腺炎）；抗癌治疗中的放疗，化疗。
6．卵巢切除
由于癌或其它孕因行手术切除。
7．其它
已明原因的卵巢供血障碍导致POF。也有人将POF误为无反应性卵巢，自身免疫病和原因不明的无卵泡三类。
二、 临床表现
1．性腺未发育者，原发闭经，性腺发育不全者初潮延迟或月经不规则。
2．性腺发育继发不孕，数年后月经逐渐稀少直到闭经。
3．有排卵者，典型的POF有潮热，性腺功能减退表现，如盗汗，便秘，脱发，阴道干燥，性交痛、性欲下降，甲状腺功能低下，泌尿系感染，体重增加，焦虑，多疑等。
三、 病理：
镜下可见卵巢表面覆盖立方形上皮，其下有一层厚厚的结缔组织，所有卵泡均处于静止状态，无分泌甾体激素的卵泡，有时还可以在卵泡周围出现许多淋巴细胞。
四、 诊断与鉴别诊断
实验室检查 电免疫发光法测定E2＜5g/L,FSH＞13/L,LH＞301u/L,PRL正常，T＜5ng/dl
通过垂体兴奋试验可鉴别多囊卵巢，用ELIS方法测定抗体，可鉴别是否存在自身免疫问题。
五、 处理：
1． HRT：
患POF者除闭经外，只有少数人出现类似更年期症状，故常不被重视，也不接受治疗，但长期处于低雌激素状态下，年轻妇女会发生子宫萎缩，阴道分泌物减少，性交痛，甚至长期缺钙以致骨质疏松。所以应及时补充雌激素。对于有可能恢复卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵药物。
2． 免疫治疗
查获明有抗体因素存在者可行免疫治疗。
注射免疫疫苗已经成为一种较可靠的治疗手段。
3． 手术治疗：
对于因卵巢血管因素导致卵巢营养缺失而发生的POF者应早诊断，早治疗，在卵巢功能丧失怠尽前尽早行血管搭桥手术，如将卵巢动脉与肠系膜下动脉或肾动脉等吻合，恢复卵巢血管供应，使卵巢再现生机。对于已处于POF晚期或由于各种原因导致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成为很成功的一种治疗手段，借助她人的一小部分卵巢即可来完成女性生理功能。
卵巢唤醒（嫁接）术－卵巢早衰的有救了
北京安太医院陈凤林医生，卵巢唤醒（嫁接）术，为卵巢早衰这种只能靠外源激素维持的不治之症，开辟了一个新途径，卵巢早衰终于有救了。被同仁誉为“返老还童术”。一共实施卵巢唤醒术57例，一次成功率达80％。
适应症：
1、 卵巢功能减退（卵巢早衰Premature ovarian failure）
2、 卵巢切除
3、 更年期
手术方法:
取下组织型匹配的正常育龄期卵巢组织少许，通过腹腔镜嵌入已经衰竭的卵巢中，这样卵巢功能就可能被唤醒，恢复到从前的周期变化。
术前术后：
术前进行组织配型术后需要服用抗排斥药物。
手术时间：2小时左右。
住院：5天。
费用：手术费为50000元。
讨论：卵巢早衰，是指已建立规律月经的妇女，40岁以前，由于卵巢功能衰退而出现持续性闭经和性器官萎缩，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，临床表现伴见不同程度的潮热多汗、阴道干涩、性欲下降等绝经前后症状，使患者未老先衰，给其身心健康和夫妻生活带来极大痛苦。 卵巢早衰除了手术切除的原因外，很难找到确切病因，传统的治疗只有激素替代疗法和卵巢移植，前者是对症治疗，后者费用昂贵，来源奇缺。 卵巢唤醒术，是一个新的途径，方法是取下组织型匹配的正常育龄期卵巢组织少许，通过腹腔镜嵌入已经衰竭的卵巢中，这样卵巢功能就可能被唤醒，恢复到从前的周期变化。确切机理不详，可能是嵌入的卵巢细胞中正常的基因发挥作用时，诱发原卵巢上已经关闭的某些基因，使其重新启动工作了。
卵巢早衰怎样诊断？
答复：陈凤林
育龄妇女有不孕，月经量减少，周期延长，直至闭经；用电化学发光法查激素六项，卵泡刺激素（FSH）水平大于15mIU；雌激素小于（E2）50pg/ml；阴道四维彩超检测卵巢无卵泡发育，子宫内膜小于5mm即可确诊。
鉴别诊断：主要是与多囊卵巢综合症、垂体和下丘脑等闭经相鉴别，垂体兴奋试验是金标准。
咨询卵巢唤醒（嫁接）术是怎样起作用的？
答复：陈凤林
卵巢唤醒术是将一块供体的卵巢组织镶嵌在患者的卵巢上，就想果树“嫁接”似的，嫁接过来的卵巢组织成活后就会有卵泡发育，周期性的分泌激素，子宫内膜发生周期性变化，就会出现规律的月经来潮，这就是卵巢唤醒术发挥作用的原理。
咨询实施卵巢唤醒（嫁接）术的条件？
答复：陈凤林
要实施卵巢唤醒（嫁接）术前必须：
（1）用雌孕雄激素将卵泡刺激素水平降到10mIU/ML左右，这样患者组织的容受性会增加，服用的量和品种要根据激素水平进行个性化动态知道，切忌根据经验乱给激素，服药时间最好与供者周期同步；
（2）术前要吃抗排异药物一周，一般是按照公斤体重计算的；
（3）如果是姊妹或女儿提供卵巢组织的亲体供者，要做好她们思想工作，让他们知道不会影响供体卵巢功能，取出一部分卵巢组织后卵巢很快会修复的，没有任何副作用，更不会降低生活质量和提前绝经时间，让两个人的月经周期同步。
（4）如果是非亲体提供卵巢组织需要抽静脉血配型，注意：是组织型，与血型无关。
咨询卵巢唤醒（嫁接）术费用问题？
答复：陈凤林
亲体提供卵巢患者手术费用3万，供者腹腔镜手术费用1万元。
非亲体者手术费＋配型＋供者补偿共5万元。
抗排异药费大约每月2000元，用1－3年不等。
