宫外孕治疗比较 - 以输卵管妊娠为例
宫外孕治疗原则一要保留输卵管和卵巢再者在手术的同时查找导致宫外孕的原因一并去除之,防止下次妊娠重蹈覆辙。
以输卵管妊娠为例的宫外孕治疗方法包括:
A、药物保守治疗如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
B、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法;
C、输血问题
对孕囊破裂内失血多或休克者,尽量要通过血液回收机,回输自体血液。避免用外源血防范传染病。紧急情况者例外。
| 方法 |
药物 |
宫腹腔镜 |
介入 |
开腹 |
| 治疗手段 |
米非司酮 |
安甲喋呤(MTX) |
黄体切除 |
开窗缝合 |
单纯开窗 |
输卵管切除 |
B超捣毁黄体 |
宫腔镜插管胚胎内注入MTX |
输卵管保留 |
输卵管 切除 |
| 适应症 |
未破裂型,无生育要求 |
未破裂型,无生育要求 |
未破裂型,宫颈和宫角妊娠 |
未破裂或轻度破裂有生育要求 |
破裂型,无生育要求 |
破裂型严重或无生育要求 |
未破裂型,宫颈和宫角妊娠 |
未破裂型,宫角妊娠 |
未破裂或 轻度破裂 有生育要求,无腹腔镜条件 |
严重破裂, 伴休克 |
| 原理 |
对抗黄体激素 |
抑制胚胎发育 |
清除黄体 |
取除胚胎 |
取出胚胎 |
切除妊娠输卵管 |
破坏黄体 |
抑制胚胎发育 |
清除胚胎 |
切除妊娠输卵管 |
| 成功率 |
95% |
70-90% |
90% |
100% |
100% |
100% |
80% |
80% |
100% |
100% |
| 术中出血 |
少 |
少 |
无 |
有 |
有 |
少 |
无 |
有 |
有 |
有 |
| 保留生育 |
差 |
差 |
无统计 |
好 |
差 |
无 |
无统计 |
大 |
差 |
无 |